吴峰：主任医师、教授，扬州大学附属医院呼吸与危重症医学科主任。 擅长：对肺部小结节、肺癌的早期诊断与规范化诊治方面有很强的综合诊治能力，在扬州地区较早开展气管镜下介入治疗。 门诊时间：东区：周一全天、周三上午；西区：周四上午

闵凌峰：主任医师、副教授、博士研究生导师，苏北医院呼吸与危重症医学科主任。 擅长：呼吸系统疾病，特别是吸烟相关呼吸系统疾病。 门诊信息：周二全天。

市民在戒烟门诊咨询 王诗韵 摄

(资料图片仅供参考)

【编者按】

5月31日是第36个世界无烟日。今年世界无烟日活动主题为“无烟为成长护航”，动员全社会积极参与，为广大青少年营造一个无烟、清洁、健康的成长环境，多措并举构筑青少年控烟防护网。医生建议，戒烟，要从拒绝第一支烟开始。

【探访】

大多因自身或周围人患病

才决定戒烟

每周二下午是苏北人民医院戒烟门诊时间。昨天下午两点半，一位小伙推门而入，这是当天戒烟门诊的第一位咨询者。

“我想要戒烟，下定决心了！”小伙姓陈，33岁。促使他此次前来戒烟门诊寻求戒烟帮助的原因是体检结果，“查出来肺结节，而且近期频繁肠胃不适，犯恶心，检查后发现也是跟长期吸烟有关。”小陈的烟龄已经有十年了，每天吸一包烟。

经过闵凌峰评估，小陈戒烟意愿比较强，就帮他制订了戒烟计划。“先让他自主戒烟一段时间，观察一个月，然后根据实施情况介入帮助。”

下午3点，一位年轻人前来戒烟门诊寻求帮助。“我原本打算40岁戒烟的，但最近因为查出心脏问题，所以把戒烟提到日程上来了。”这位年轻人告诉医生，自己想要戒烟，但是自己的意志力不够，所以来寻求戒烟门诊的帮助。经过闵凌峰评估，该男子属于重度烟瘾，需要依靠药物辅助才能戒烟。

据了解，每周均有四五个市民前来咨询戒烟，大多是因为自身或者周围人身体出现疾病后，才决定戒烟。

闵凌峰介绍，据统计，全国大概有三亿多的烟民，其中只有5.6%的烟民在一个月内有戒烟的计划。也就是说，大多数人没有立即戒烟的意愿。

“部分烟民认为，吸烟可以缓解焦虑、放松心情。”闵凌峰表示，实际上，目前的科学证据表明，吸烟并没有这方面的作用。还有部分烟民认为，自己的身体并没有出现任何症状，所以没有立即戒烟的计划。其实如果身体已经出现因吸烟导致的症状，再去戒烟，就已经太晚了。还有一部分烟民并没有找到正确戒烟的方法，束手无策。

所以想要戒烟，专家建议可以采取科学有效的方法，其中包括心理疗法、行为疗法和药物干预。

【案例】

吸烟20年

自行戒烟多次均失败

林师傅今年50多岁，已经有了20多年的吸烟史。此前，他曾尝试七八次自行戒烟，都没有成功，“总有饭局，看到周边人都在抽，我也跟着抽了。”此次林师傅来到扬州附院戒烟门诊，是为了彻底戒掉烟瘾。

“刚开始戒烟，浑身没力气，做事心不在焉。”林师傅讲出了心中的疑惑。吴峰表示，很多人戒烟初期都会有各种各样的症状，叫做戒断综合征。有的人表现为没有精神，而有的人则暴饮暴食，有的人则难以入睡，戒烟综合征主要表现为软弱无力、烦躁不安、胸闷等。

如何预防戒断综合征？吴峰建议，戒烟可以选择一个有点纪念意义的日子开始，比如生日、世界无烟日、儿童节等，主观去赋予戒烟特殊的含义。另外，一定要邀请家人、朋友监督，可以达到事半功倍的效果。此外，还可以尝试循序渐进的方法，比如从一开始的一天一包减少到一天五根，然后循序渐进地彻底戒掉。戒烟期间，要减少社交，不要去可能抽烟的环境。平时可以做点运动，找一些小零食来戒烟瘾。

吴峰帮林师傅设计了一份戒烟计划表，林师傅在3个月内终于成功戒掉了烟瘾。吴峰提醒，如果戒烟期间自己无法调节，可以到医院就诊，寻求医生的专业建议，也可以适当使用戒烟药物。

喉癌手术后继续抽烟，他又患了肺鳞癌

80岁的老李已经抽了四五十年的烟了，是个十足的老烟民。7年前，他被查出了喉癌早期，但是因为属于早期，喉癌经过手术后，他的身体恢复了健康。但是喉癌手术后，他并没有放弃抽烟，反而觉得自己是幸运儿，能在第一时间发现病灶。

但是，命运给他开了个玩笑。去年，他因长期抽烟，再次被查出了肺鳞癌，而因为此次已经是晚期了，错过了手术治疗的最佳时期。“小细胞癌、鳞癌以及慢阻肺，百分之八九十都是抽烟引起的。此外，还有我们一些心脑血管疾病，高血压，一些食管胃的肿瘤，还有口腔咽喉部的肿瘤，都跟吸烟有关系。”吴峰介绍，吸烟有百害无一利。

坐儿子的车就咳嗽，“三手烟”作祟

近日，市民张女士发现，只要坐到儿子的车上，就会咳嗽。原本，她以为自己是对什么东西过敏，直到前段时间，她才发现，是“三手烟”在作怪。

吴峰介绍，所谓“三手烟”，就是吸烟后，留在人身上或室内各处的烟味、烟灰和烟头等。这些残留物不仅滞留时间长，还包含致癌物、重金属、辐射物质等。“吸烟者在吸烟后产生的残留物经过不断积累，会与室内的其他污染物，如燃气设备产生的亚硝酸反应形成强大的致癌物质，例如氢氰酸、丁烷、甲苯、砷等，并通过皮肤接触或从手到口吸入体内造成伤害。”

“三手烟”主要受害的人群有抽烟者本人、孕妇、婴幼儿、青少年和中老年人等，比如青少年的呼吸系统、神经系统和循环系统在“三手烟”的污染环境中会受到损伤；中老年人受”三手烟“影响，可能会增加冠心病、缺血性脑卒中、肺癌的死亡风险。

怎样避免“三手烟”危害？吴峰表示，唯一有效避免“三手烟”的做法，就是不在室内和车内吸烟。另外，外出尽量选择禁止吸烟的餐厅和其他室内场所，降低接触烟草的概率；鼓励吸烟的家人戒烟。

【热问】

电子烟比普通香烟危害小？

对于电子烟，闵凌峰提醒，不要让青少年过早接触电子烟，“让孩子拒绝第一支烟，不要过早地接触电子烟，从而对他的终身产生影响。”

闵凌峰表示，实际上电子烟对于人体的危害还是有的，目前流行病学数据显示，电子烟对于慢阻肺、肺癌，相较于正常不吸烟的人群，发病率增加1-2倍。对于年轻人，特别是学生，因为电子烟里通常含有尼古丁，会让青少年形成尼古丁依赖。

身体有症状了

才开始戒烟？

“往往等身体出现症状的时候已经晚了。”闵凌峰表示，很多烟民有这样的误区，认为身体没有症状就没有病，实际上等到有症状出现的时候就已经晚了。例如吸烟所导致的肺癌，早期没有任何症状，等出现咳嗽频繁、胸痛、咯血等症状的时候往往已经是中晚期，所以戒烟要趁早。

闵凌峰提醒，香烟烟雾里有数百种有害物质，很多是致癌物质。吸烟的危害不仅仅是对呼吸系统，对高血压、心脏病、冠心病、慢阻肺、哮喘的急性发作、神经系统，都有危害和影响。“我们还做过一些动物实验，表明吸传统香烟对全身各个系统都有不同程度的这种损伤，而且随着吸烟量的增加，损伤的程度也在不断地积累。”

烟民为何觉得

很难戒烟？

为什么很多烟民觉得戒烟很难？吴峰表示，吸烟者吸烟时，尼古丁通过烟雾进入人体，90%的尼古丁在肺部被吸收，1/4的尼古丁在几秒钟内进入大脑。尼古丁迅速作用于位于大脑腹侧被盖区的a4b2受体，受体被激活以释放一种叫做“多巴胺”的物质。多巴胺就像一种“兴奋精灵”，能让人的大脑产生各种愉悦的感觉。

然而，尼古丁很容易从体内排出。随着体内尼古丁量的减少，多巴胺分泌水平迅速下降。 吸烟者会感到烦躁、不舒服、恶心、头痛并渴望补充尼古丁。一旦补充了尼古丁，多巴胺又迅速释放出来，吸烟者又重新感到快乐，大脑中就形成了依赖尼古丁的“奖赏回路”。

“戒烟是防治呼吸系统疾病的有效手段，但自我戒烟的复吸率很高。”闵凌峰提醒，戒烟门诊可以通过科学有效的方式来帮助市民戒烟。对不同吸烟者的烟瘾有科学的判定手段，也有正规药物帮助他们克服烟瘾。

通讯员 傅轩 汤佳 吴正友

记 者 王诗韵 陆康洁