绘图 沈江江

中老年人作为一个特殊的群体，随着年龄的增长，免疫力趋于下降状态，更容易罹患一些感染性疾病，比如流感、肺炎、带状疱疹等。中老年人如何防病？专家建议，除了通过合理膳食、规律作息、增加锻炼等一般预防措施提高自身免疫力外，还可以通过接种疫苗来获得主动保护。

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感染性疾病

高龄、慢病患者等更易中招

随着年龄的增长，老年人常常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病，罹患感染性疾病如流感、带状疱疹、肺炎球菌性疾病等风险显著增加。苏北人民医院老年医学科副主任医师陈军介绍，这是因为随着年龄的增长，免疫力会趋于下降的状态，它更容易患一些感染性疾病。

“以带状疱疹为例，年龄是其最重要的危险因素，50岁以后发病率显著上升。”陈军介绍，相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹疾病的风险增加。针对老年患者，带状疱疹是糖尿病常见的合并疾病之一，糖尿病患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群，感受到的痛感也更强烈。同时，患带状疱疹后，还会进一步影响糖尿病患者的疾病管理。

“免疫受损人群也更容易患感染性疾病。”陈军介绍，对于类风湿关节炎、老年系统性红斑狼疮患者而言，当免疫系统功能发生紊乱，罹患带状疱疹的风险也会增加。除此之外，风湿免疫性疾病患者所接受的免疫抑制治疗也会增加带状疱疹的发生风险。

大多数的风湿免疫性疾病本身就是慢性疾病。其中，类风湿关节炎、风湿性多肌痛、骨关节炎等在中老年人群中较为常见。风湿免疫性疾病患者由于疾病迁延不愈，延误诊断、治疗等原因，容易造成功能性损害，导致免疫力下降，继发感染性疾病风险增加，这种情况在红斑狼疮患者中非常普遍。

多病共存

警惕慢性病和感染性疾病

陈军表示，老年人常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病，也就是常说的“一身多病”。而随着年龄增长，人体机体免疫功能会下降，有些器官的功能都处在临界状态。在这种情况下，慢病人群就更容易发生感染性疾病，如流感、带状疱疹、肺炎球菌感染引起的肺炎等。同时，患带状疱疹后也会影响慢病控制，如对糖尿病病人来说，患带状疱疹后血糖可能会更高，需要额外加用降糖药，甚至加用胰岛素的量，从而增加医疗负担，也会增加患病额外风险。

对老年人群来说，这就是慢性病和感染性疾病带来的“双重威胁”，令治疗也变得更为复杂、棘手。以带状疱疹为例，我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。相比一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹的风险增加，如：糖尿病患者带状疱疹风险增加84%，慢阻肺患者带状疱疹风险增加41%，心血管疾病患者带状疱疹风险增加34%，慢性肾病患者带状疱疹风险增加29%。罹患带状疱疹往往“祸不单行”，可能导致严重且持久的并发症，最常见的就是带状疱疹后神经痛。

专家支招

改变生活方式+接种疫苗

那么面对这些感染性疾病该如何管理和预防？专家建议，通常需要增加人体的免疫力，从而来增加预防疾病的能力。中老年人可以通过平衡膳食、保证充足的睡眠、适度的运动等生活方式的改变来提高自身的免疫力。

“感染性疾病的基础预防以增强抵抗力为主，此外，接种疫苗是最有效、可行的预防感染性疾病的手段。”陈军表示，打疫苗不只是小孩子的事。《我国老年人健康防护倡议》提出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。

专家提出，老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、接种禁忌三大“关键词”，选择适合自己的疫苗。

因为随着年龄的增长，老年人自身免疫力下降，接种疫苗可以帮助其提高免疫力，减少疫苗所针对的感染性疾病的发病风险。由于疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案，因此，老年人首先要选择适合自己年龄的疫苗进行接种。要关注疫苗的保护效力。如果疫苗的保护效力为80%，接种后能帮助接种者减少80%感染性疾病的患病风险。当然，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同。

中老年人接种疫苗还要注意接种禁忌。专家提醒，关于疫苗的接种禁忌，一般有三种情况需要特别注意：一是对疫苗成分过敏者，则禁忌接种该疫苗；二是如果患者处于慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种疫苗；三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，禁忌接种减毒活疫苗。

目前适合中老年人接种的疫苗有哪些？专家举例，有流感疫苗，目前针对老年人有23价肺炎疫苗，也有针对老年人的带状疱疹疫苗。“所以大家可以去了解这些疫苗的特点，然后根据自己的身体状态，根据自己的年龄，去选择可以接种的疫苗。”陈军说。

本身有慢性病的中老年人可以接种疫苗吗？专家提醒，在接种疫苗的时候都要签署知情同意书，都要筛查禁忌症。如果没有处在慢性疾病的急性发作期、急性疾病的急性发作状态、正在过敏的发作状态，都是可以酌情考虑接种疫苗。在接种疫苗之前，医生都会对老年人进行评估，根据疫苗接种禁忌的标准，然后作出判断，是可以接种还是暂缓接种，还是不宜接种。

记者 王诗韵